Арбовирусные инфекции: биологические свойства и представители. Арбовирусные инфекции Арбовирусные инфекции классификация
Большинство вирусных инфекций человека протекает либо бессимптомно, либо в виде неспецифических заболеваний, характеризующихся лихорадкой, недомоганием, головными болями и генерализованными миалгиями. Сходство клинической картины заболеваний, вызванных различными вирусами, такими как миксовирусы (грипп), энтеровирусы (полиовирус, вирус Коксаки, вирус ECHO), некоторые герпесвирусы (вирус цитомегалии) и арбовирусы, обычно не позволяет поставить этиологически точный диагноз, основываясь только на клинических признаках. Для этого необходима вспомогательная информация об эпидемиологических свойствах вируса и его серологических особенностях. Цель данной главы заключается в том, чтобы привлечь внимание ко все расширяющемуся списку вирусов, вызывающих фебрильные заболевания у человека. Поскольку количество этих агентов велико, упоминаться будут только те из них, которые лучше всего изучены, обладают необычными свойствами или, по всей видимости, оказывают наибольшее влияние на здоровье общества.
Определение и классификация. Самые ранние попытки классифицировать вирусы основывались на их общих патогенных свойствах (вирусы гепатита), общей тропности (респираторные вирусы) или общих этиологических характеристиках (арбовирусы). Определение вирусов, переносимых кровососущими насекомыми (арбовирусы), было опубликовано ВОЗ в 1967 г.:
Арбовирусы - это вирусы, которые сохраняются в природе главным образом или в большей степени благодаря биологическому распространению между восприимчивыми позвоночными хозяевами кровососущими насекомыми; они размножаются и вызывают вирусемию у позвоночных, размножаются в тканях насекомых и попадают в организм новых хозяев при укусе насекомых, после того как прошли период внешней инкубации.
Из данного определения видно, что термин арбовирусы используется главным образом в экологическом смысле. Распространение вируса насекомыми не связано с их (вирусами) строением. Современные подходы к таксономии вирусов основываются на их морфологии, структуре и функции. И как результат, с таксономических позиций, термин «арбовирусы» был изъят.
Более 250 антигенно различных «арбовирусов» в настоящее время сгруппированы в пять семейств (табл. 143-1). Геном большинства вирусов представлен односпиральный РНК, хотя некоторые из них, такие как представители семейства Reoviridae, содержат двуспиральную РНК.
| Семейство | Род | «Английское эндемическое название» вируса 2 |
| Реовирусы | Орбивирус | Вирус колорадской клещевой лихорадки Вирус Оронго Вирус Кемерово |
| Тогавирусы | Альфа-вирус (группа А) | Вирус восточного энцефалита лошадей 3 Вирус венесуэльского энцефалита 3 Вирус западного энцефалита лошадей 3 Вирус Синдбис Вирусы леса Семлики Вирус чикунгунья 3 Вирус 0"нъонг-нъонг Вирус Росс-Ривер Вирус Майяро |
| Флавовирус (группа В) | Вирусы, ассоциированные с энцефалитом Вирус энцефалита Сент-Луис 3 Вирус японского энцефалита 3 Вирус энцефалита долины Муррея 3 Вирусы клещевого энцефалита 3 Вирус русского весенне-летнего энцефалита Вирус центральноевропейского энцефалита Вирус Негиши Вирус Поуссан 3 Вирус Лупинг-илл Вирус Роцио Вирусы, ассоциированные с лихорадкой, артралгия-м и, сыпью Вирус денге 3 Вирус лихорадки Западного Нила 3 Девять других представителей не имеют большого значения для общественного здравоохранения Вирусы, ассоциированные с геморрагической лихорадкой Вирус желтой лихорадки 3 Вирус денге 3 Вирус омской геморрагической лихорадки | |
| Рабдовирусы Филовирусы | Везикуловирус Лиссавирус | Вирус кьясанурской лесной болезни Вирус везикулярного стоматита Индиана 3 Вирус везикулярного стоматита Нью-Джерси 3 Вирус Кокал Вирус Чандипура Вирус Пири Вирус Исфахан Вирус бешенства 3 Вирус Мокола Вирус Дювенаге Вирус Марбург 3 |
| Буньявирусы | Буньявирус | Вирус Эбола 3 24 представителя семейства могут вызывать лихорадку и сыпь Болезнь заканчивается выздоровлением пациента Не встречается в США Калифорнийская антигенная группа Вирус Лакросс 3 Вирус снежной лапы зайца Вирус Каньона Джеймстаун Вирус калифорнийского энцефалита Вирус Тагина Вирус Инкоо |
| Флебовирус Найровирус Родовая принадлежность не определена | У человека выделено 37 представителей рода; болезнь заканчивается выздоровлением пациента, за исключением инфекции, вызываемой вирусом Рифт-Валли Вирус неаполитанской москитной лихорадки 3 Вирус сицилийской москитной лихорадки 3 Вирус Рифт-Валли 3 Вирус конго-крымской геморрагической лихорадки Вирус Хантаан 3 Вирус Пуумала 3 Вирус проспекта Хилл 3 Вирус Чупитулас 3 Вирус лимфоцитарного хориоменингита 3 | |
| Ареновирусы | Ареновирус | Вирус Ласса 3 Вирус Мачупо 3 Вирус Хунин 3 |
1 В таблице указаны только те вирусы, о которых известно, что они в естественных условиях инфицируют человека.
1 Вирусные виды формально еще не были выделены. Международный комитет по таксономии вирусов зарегистрировал их под названием «Английское эндемическое имя».
3 Вирусы, обнаруженные в США и/или имеющие большое значение для общественного здравоохранения.
«Арбовирусы» встречаются как в умеренных, так и в тропических климатических зонах. Они были обнаружены практически во всех географических зонах, за исключением полярных регионов.
«Арбовирусные» инфекции у позвоночных протекают, как правило, бессимптомно. Вирусемия стимулирует иммунный ответ организма, который резко ограничивает ее продолжительность. При «арбовирусных» инфекциях, отличных от городской желтой лихорадки, лихорадки денге, флеботомной лихорадки, от инфекций, вызываемых вирусами чикунгунья, о"нъонг-нъонг, Майяро, оропуш, а возможно, и вирусом Росс-Ривер, инфекция у человека представляет собой случайное событие, связанное лишь с основным жизненным циклом вируса. Следовательно, выделение вируса у насекомого-переносчика или выявление заболевания у естественного хозяина - позвоночного животного может быть средством раннего обнаружения вируса, что позволяет контролировать эпизоотическую обстановку.
Большинство «арбовирусных» инфекций человека протекает бессимптомно. Если заболевание возникает, то клиническая картина в различных случаях варьирует как по признаку преобладающего синдрома, так и по тяжести его выраженности. Чаше всего заболевание оканчивается самостоятельно и характеризуется лихорадкой, головной болью, недомоганием, миалгией. Как самостоятельный симптом может выступать сопутствующая лимфаденопатия. В табл. 143-2 представлены «арбовирусы», вызывающие три основных клиничеких синдрома: атралгия - артрит; энцефалит - асептический менингит; геморрагическое заболевание.
Таблица 143-2. Основные клинические синдромы, сопутствующие арбовирусным-ареновирусным инфекциям, и их географическая локализация
| Клинический синдром" | Этиологический агент | Географическое распределение |
| Лихорадка, аотралгия, сыпь | Вирус чикунгунья Вирус о"нъонг-нъонг Вирус Росс-Ривер Вирус Синдбис Вирус Майяро Вирус денге Вирус лихорадки Западного Нила Вирус лимфоцитарного хо-риоменингита | Африка, Юго-Восточная Азия Восточная Африка Австралия, Фиджи, Самоа, Острова Кука, Новая Гвинея Африка, СНГ, Финляндия, Швеция Южная и Центральная Америка Тропическая Азия, Океания, Африка, Австралия, Северная и Южная Америка Африка, Средний Восток, СНГ Франция, Индия, Индонезия США, Германия, Венгрия, Аргентина |
| Энцефалит, асептический менингит | Вирус Кемерово Вирус восточного энцефалита лошадей Вирус венесуэльского энцефалита лошадей Вирус западного энцефалита лошадей Вирус леса Семлики Вирус энцефалита Сент-Луис | Центральная Европа Побережье Атлантического океана и Мексиканского залива, США, Карибский регион, западный Мичиган Северная часть Южной Америки, Центральная Америка, Мексика, Флорида США, Канада, Центральная и Южная Америка Африка США, Карибский регион |
| Клинический синдром | Этиологический агент Вирус японского энцефалита Вирус энцефалита долины Муррея Вирус Роцио Вирус омской геморрагической лихорадки Вирусы кьясанурской лесной болезни Вирус Негиши Вирус Поуссан Вирус Лупинг-илл Вирус русского весенне-летнего энцефалита Вирус центральноевропей-ского энцефалита Вирус калифорнийской антигенной группы Вирус Тагина Вирус Инкоо Вирус флеботомной лихорадки Вирус Рифт-Валли Вирус лимфоцитарного | Географическое распределение Япония, Корея, Китай, Индия, Филиппины, Юго-Восточная Азия, Восточная часть СНГ Австралия Бразилия СНГ Индия Япония Штат Нью-Йорк, Восточная Канада Великобритания, Ирландия СНГ Восточная Европа, Скандинавия, Франция, Швейцария Северная Америка Европа Европа Средиземноморский бассейн, Балканы, Ближний и Средний Восток, Восточная Африка, Центральная Азия, Пакистан, отдельные районы Индии, Южный Китай, Панама, Бразилия Южная и Восточная Африка |
| Геморрагическая лихорадка | Вирус желтой лихорадки денге Вирус чикунгунья Вирус кьясанурской лесной болезни Вирус омской геморрагической лихорадки Вирус конго-крымский геморрагической лихорадки Вирус Хантаан Вирус Марбург Вирус Эбола Вирус Ласса Вирус Мачупо Вирус Хунин | Аргентина Южная Америка, Африка, Карибский регион, Юго-Восточная Азия Юго-Восточная Азия Индия СНГ Африка, Восточная Европа, Средний Восток, Азия Корея, Япония, Скандинавия, СНГ, Центральная Европа Уганда, Кения, Зимбабве Заир, Судан Западная Африка Боливия Аргентина |
" Большинство вирусов чаще всего вызывает неспецифическое фебрильное заболевание. Подробности в тексте.
Арбовирусные инфекции (синоним трансмиссивные вирусные инфекции) - это группа инфекционных заболеваний, вызываемых арбовирусами и передающихся посредством кровососущих членистоногих (трансмиссивным путем). Этот путь передачи настолько характерен для арбовирусных инфекций, что на этом основании в одну группу объединены неодинаковые по клиническим особенностям заболевания.
К арбовирусным инфекциям относят вирусные энцефалиты (клещевой весенне-летний, комариный летне-осенний, или японский, и др.), желтую лихорадку, типа омской, москитную лихорадку, лихорадку денге и др.
Арбовирусные инфекции (синоним трансмиссивные вирусные инфекции) - инфекции, вызываемые арбовирусами. К арбовирусным инфекциям относятся различные формы энцефалитов, желтая лихорадка, лихорадка паппатачи и др. Распространение арбовирусных инфекций ограничивается ареалом переносчика вируса, что обусловливает природную их очаговость (эндемичность). Для большинства арбовирусных инфекций характерна выраженная сезонность. Максимальный подъем совпадает с периодом наиболее интенсивного размножения и активности кровососущих переносчиков. Человек инфицируется при нападении на него зараженных переносчиков (вирус клещевого энцефалита передается также через молоко инфицированных коз). На территории СССР из арбовирусных инфекций встречаются: клещевой весенне-летний энцефалит (повсеместно), омская геморрагическая лихорадка, японский энцефалит (Приморский край). В последнее время заболеваний японским энцефалитом в нашей стране нет, вопрос о возможном наличии других арбовирусных инфекций изучается.
Арбовирусы - вирусы позвоночных, переносимые членистоногими (клещи, комары, москиты, мокрецы), в организме которых они активно размножаются, но болезнетворного действия не оказывают. Арбовирусы следует отличать от вирусов насекомых (Arthropodviruses, или Insecto-viruses) и от вирусов растений, передающихся членистоногими.
Арбовирусы подразделяют на основе их антигенных свойств. Члены одной группы дают перекрестные серологические реакции; для разных групп основой объединения служат различные серологические реакции.
Группы имеют буквенные обозначения (А, В, С) или названы по наиболее изученному вирусу (Буньямвера, Бвамба и др.). К 1962 г. число известных арбовирусов достигло 178, причем 42 из них пока классифицировать не удалось.
Арбовирусы широко распространены на земном шаре, встречаясь, однако, преимущественно в жарких странах.
Размеры их варьируют от 30-40 до 150-180 ммк. Большинство изученных арбовирусов - сферической формы и построены по кубическому типу симметрии; некоторые (с винтовым типом симметрии) имеют форму палочки с одним концом закругленным, а другим плоским.
Арбовирусы разрушаются под действием эфира, хлороформа и дезоксихолата. При t° 56-60° инактивация происходит в течение 10-30 мин. Погибают при рН = 3,0. Протеолитические ферменты разрушают вирусы группы Б и совершенно не оказывают влияния на группу А.
Все арбовирусы патогенны для новорожденных мышей при заражении в мозг; многие из них патогенны для различных животных при разных путях введения. Патогенность для человека установлена уже более чем у 50 арбовирусов.
Размножаются в куриных эмбрионах, причем вирусы группы А часто вызывают их быструю гибель в течение 24-48 час. Культуры тканей многих видов животных, человека, птиц, комаров и клещей, а также культуры перевиваемых клеток способны поддерживать размножение арбовирусов in vitro; цитопатический эффект зависит от вида вируса и ткани; наиболее употребительны первичные культуры куриных фибробластов, почек хомячка и перевиваемые клетки HeLa. Подавляющее большинство арбовирусов обладает гемагглютинирующими свойствами. Гемагглютинины, устойчивые в щелочной среде (рН=8,0-9,0) и быстро погибающие в кислой (рН=6,0), выявляются в мозге, сыворотке крови зараженных мышей и в жидкой фазе тканевых культур после удаления ингибиторов. Для гемагглютинации используют 0,25% взвесь эритроцитов гусей или новорожденных цыплят. Гемагглютинация протекает в узкой, оптимальной для каждого вируса зоне рН. Лабораторная диагностика осуществляется выделением вирусов на 1-2-дневных мышах и тканевых культурах. Серологическая диагностика осуществляется при помощи РСК, реакций торможения гемагглютинации и нейтрализации с сыворотками реконвалесцентов.
Основанием для включения в группу арбовирусов новых членов служат: чувствительность к дезоксихолату, способность размножаться в комарах Aёdes aegypti или наличие перекрестных серологических реакций с каким-нибудь представителем арбовирусов.
Методические указания для студентов к практическому занятию № 7.
Тема: Лабораторная диагностика арбовирусных инфекций.
Цель: Освоение методов лабораторной диагностики заболеваний, вызванных арбовирусами.
Модуль 3 . Общая и специальная вирусология.
Тема 7: Лабораторная диагностика арбовирусных инфекций.
Актуальность темы:
Арбовирусы (от англ. arthropod borne viruses - вирусы, передаваемые членистоногими) - многочисленная экологическая группа вирусов, циркулирующих в природных очагах между восприимчивыми позвоночными животными и кровососущими членистоногими.
Классификация арбовирусных инфекций
| Семейство | Категория заболевания | ||
| Энцефалиты | Лихорадки | Геморрагические лихорадки | |
| Togaviridae | Западный лошадиный энцефалит | Чикунгунья | Чикунгунья |
| Восточный лошадиный энцефалит | Синдбис | ||
| Венесуэльский энцефалит | Лихорадка реки Росс | ||
| Flaviviridae | Японский энцефалит | Денге | Денге |
| Клещевой энцефалит | Лихорадка западного Нила | Желтая лихорадка | |
| Энцефалит долины Мюррей | Болезнь Кьясанурского леса | ||
| Омская | |||
| Bunyaviridae | Калифорнийский энцефалит | Лихорадка долины Рифт | Лихорадка Конго-Крым |
| Reoviridae | Колорадская клещевая лихорадка | ||
| Rhabdoviridae | Везикулярный стоматит |
Таксономия. Арбовирусы не являются единой таксонбмичес-кой группой, а включают представителей из разных семейств. Наибольшее число арбовирусов относится к семействам Togaviridae (более 30 представителей), Flaviviridae (около 60), Bunyaviridae (около 200), Reoviridae (60), Rhabdoviridae (около 50). В настоящее время известно около 450 арбовирусов, число которых постоянно растет за счет открытия новых представителей. Около 100 из них способны вызывать заболевания у людей. Наибольшее значение в патологии человека имеют вирусы клещевого энцефалита, японского энцефалита, омской геморрагической лихорадки, крымской геморрагической лихорадки, желтой лихорадки, лихорадки денге, москитной (флеботомной) лихорадки.
Морфология, химический состав, антигенная структура. В зависимости от таксономического положения арбовирусы могут иметь сферическую или реже пулевидную (рабдовирусы) форму; размер вирусов от 40 до 100 нм. Состоят из РНК и белкового капсида, окруженного наружной липопротеидной оболочкой, на поверхности которой имеются шипики, образованные гликопротеидами. Вирусы имеют группоспецифические антигены, связанные с нуклеокапсидом, и видоспецифические антигены гликопротеидной природы. К настоящему времени известно около 70 антигенных групп арбовирусов. Большая часть арбовирусов обладает гемагглютинирующими свойствами.
Культивирование. Арбовирусы культивируют в организме новорожденных белых мышей, в культурах клеток (первичных и перевиваемых), иногда в куриных эмбрионах. У мышей-сосунков при заражении в мозг развивается острая инфекция с поражением ЦНС, которая заканчивается параличами конечностей и гибелью животных. Цитопатический эффект наблюдается только в некоторых культурах клеток.
Резистентность. Арбовирусы чувствительны к эфиру и другим жирорастворителям, формалину, низким значениям рН, УФ-облучению, инактивируются при 56-60 0 С в течение 30 мин. Длительно сохраняются в замороженном и лиофилизированном состоянии.
Эпидемиология. Арбовирусы широко распространены на земном шаре, ареал обычно ограничен зоной обитания переносчиков. Резервуаром арбовирусов в природе являются теплокровные и холоднокровные животные, особенно птицы, грызуны и летучие мыши. Основной механизм передачи - кровяной трансмиссивный (через укус инфицированного переносчика - кровососущего членистоногого). Специфическими переносчиками арбовирусов являются комары, клещи, москиты, мокрецы. Некоторые виды членистоногих способны к длительному пожизненному хранению возбудителя и передаче его потомству, т. е. выполняют роль природного резервуара арбовирусов. При некоторых условиях арбовирусы могут передаваться через кровососущих членистоногих от человека к человеку. Сезонность заболеваний связана с периодом активности переносчика.
В ряде случаев возможны другие механизмы и пути передачи этих вирусов - аэрогенный, алиментарный (через инфицированные пищевые продукты), контактный (при попадании крови больных на поврежденную кожу). В лабораторных условиях заражение может произойти в результате вдыхания вирусного аэрозоля при высокой концентрации вирусов в воздухе, поэтому работа с арбовирусами должна проводиться с соблюдением специального защитного режима. Арбовирусы могут вызывать эпидемические вспышки и спорадические случаи заболевания.
Патогенез и клиническая картина. После укуса кровососущим членистоногим возбудитель с током крови заносится в регионарные лимфатические узлы, где происходит его первичная репродукция, затем он попадает в кровь (вирусемия). Далее вирусы могут поражать клетки центральной нервной системы, кровеносные капилляры кожи, слизистых оболочек, а также внутренние органы и ткани (печень, селезенку, почки и др.). В патогенезе арбовирусных инфекций значительную роль играют иммунологические реакции с развитием реакции ГЗТ.
Клиническая картина арбовирусных инфекций характеризуется многообразием симптомов и форм проявления - от тяжелейших случаев с летальным исходом до бессимптомных форм. Выделяют три группы синдромов:
· системные лихорадки, иногда с сыпью и поражением суставов, протекающие доброкачественно;
· геморрагические лихорадки;
· энцефалиты, характеризующиеся тяжелым течением и высокой летальностью.
Иммунитет. После перенесенного заболевания формируется стойкий гуморальный типоспецифический иммунитет.
Лабораторная диагностика. В связи с высокой опасностью лабораторного заражения арбовирусами аэрогенным путем работа с ними может проводиться только в специально оборудованных лабораториях. Материалом для исследования служат кровь, спинномозговая жидкость, в летальных случаях - материал из всех органов. Для диагностики некоторых арбовирусных инфекций разработаны экспресс-методы - РИФ, ИФА, РИА, РИГА, применяемые для обнаружения вирусного антигена. Универсальным методом выделения арбовирусов является заражение новорожденных (1-3-дневных) мышей в мозг. При некоторых арбовирусных инфекциях (лихорадка денге) используют культуры клеток. Выделенный вирус идентифицируют с помощью РСК, РТГА и РН. Эти же реакции применяют для серодиагностики арбовирусных инфекций.
Специфическая профилактика и лечение. Для создания активного иммунитета против ряда арбовирусных инфекций используют инактивированные формалином вакцины. Единственным исключением является живая вакцина против желтой лихорадки. Вакцинация проводится по эпидемическим показаниям лицам, проживающим в эндемических очагах или направляемых на временные работы в такие очаги, а также работающим с арбовирусами. Для экстренной профилактики и лечения применяют гомологичные и гетерологичные специфические иммуноглобулины. Для лечения некоторых арбовирусных инфекций используют также препараты рибавирина, интерферона и др.
Арбовирусные инфекции (син. трансмиссивные вирусные инфекции) - группа инфекционных заболеваний, вызываемых арбовиру- сами и передающихся посредством кровососущих членистоногих (трансмиссивным путем). Этот путь передачи настолько характерен для А. и., что на этом основании в одну группу объединены неодинаковые по клиническим особенностям заболевания.К А. и. относят вирусные энцефалиты (клещевой весенне-летний, комариный летне-осенний, или японский, и др.), желтую лихорадку, геморрагические лихорадки типа омской, москитную лихорадку, лихорадку денге и др.Арбовирусы (вирусы позвоночных, переносимые членистоногими) широко распространены на земном шаре, особенно в странах жаркого климата.Известно не менее 170 видов ар- бовирусов, из которых более 50 видов патогенны для человека. Арбовирусы подразделяют по антигенным и серологическим свойствам на группы. Выращивают их на куриных эмбрионах и культурах тканей различных животных, птиц, насекомых, человека.В природе А. и. болеют различные животные, в частности грызуны. Инфекцию передают от больного животного человеку кровососущие насекомые (клещи, комары, москиты, мокрецы), в организме которых возбудитель размножается. Распространение А. и. ограничено областью естественного распространения переносчика. В связи с этим заболеваниям свойственна природная очаговость (эндемичные очаги) и определенная сезонность. Подъемы заболевания совпадают с наибольшей интенсивностью размножения и активностью кровососущих переносчиков (весна, лето, осень). На территории Советского Союза из А. и. у людей регистрируется клещевой весенне-летний энцефалит в таежных и лесных местностях; комариный летне-осенний энцефалит в Приморском крае (заболеваемость этим энцефалитом в последнее время практически ликвидирована); геморрагические лихорадки в виде отдельных эндемических очагов в Омской, Оренбургской областях, Средней Азии, Крыму, европейской части СССР; москитная лихорадка (Крым, Кавказ).Профилактика. Борьба с переносчиками (см. Дезинсекция) и защита людей от укуса ими, борьба с грызунами (см. Дератизация), защита продуктов от загрязнения выделениями грызунов. Необходимо кипячение молока, т. к. при некоторых А. и. (напр., при клещевом энцефалите), кроме трансмиссивного пути передачи, возможен алиментарный путь (инфицированное сырое молоко коз).Специфическую профилактику проводят в эндемических очагах клещевого и комариного энцефалитов по специальным показаниям вакциной, иммунной лошадиной сывороткой или гамма-глобулином. Оба последних препарата вводят по Безредке.Отдельные заболевания-см. статьи по названию болезней (напр., Денге лихорадка, Энцефалит и др.).Большинство вирусных инфекций человека протекает либо бессимптомно, либо в виде неспецифических заболеваний, характеризующихся лихорадкой, недомоганием, головными болями и генерализованными миалгиями. Сходство клинической картины заболеваний, вызванных различными вирусами, такими как миксовирусы (грипп), энтеровирусы (полиовирус, вирус Коксаки, вирус ECHO), некоторые герпесвирусы (вирус цитомегалии) и арбовирусы, обычно не позволяет поставить этиологически точный диагноз, основываясь только на клинических признаках. Для этого необходима вспомогательная информация об эпидемиологических свойствах вируса и его серологических особенностях. Цель данной главы заключается в том, чтобы привлечь внимание ко все расширяющемуся списку вирусов, вызывающих фебрильные заболевания у человека. Поскольку количество этих агентов велико, упоминаться будут только те из них, которые лучше всего изучены, обладают необычными свойствами или, по всей видимости, оказывают наибольшее влияние на здоровье общества.
Определение и классификация. Самые ранние попытки классифицировать вирусы основывались на их общих патогенных свойствах (вирусы гепатита), общей тропности (респираторные вирусы) или общих этиологических характеристиках (арбовирусы). Определение вирусов, переносимых кровососущими насекомыми (арбовирусы), было опубликовано ВОЗ в 1967 г.:
Арбовирусы - это вирусы, которые сохраняются в природе главным образом или в большей степени благодаря биологическому распространению между восприимчивыми позвоночными хозяевами кровососущими насекомыми; они размножаются и вызывают вирусемию у позвоночных, размножаются в тканях насекомых и попадают в организм новых хозяев при укусе насекомых, после того как прошли период внешней инкубации.
Из данного определения видно, что термин арбовирусы используется главным образом в экологическом смысле. Распространение вируса насекомыми не связано с их (вирусами) строением. Современные подходы к таксономии вирусов основываются на их морфологии, структуре и функции. И как результат, с таксономических позиций, термин арбовирусы был изъят.
Более 250 антигенно различных арбовирусов в настоящее время сгруппированы в пять семейств (табл. 143-1). Геном большинства вирусов представлен односпиральный РНК, хотя некоторые из них, такие как представители семейства Reoviridae, содержат двуспиральную РНК.
| Семейство | Английское эндемическое название вируса 2 |
|
| Реовирусы | Орбивирус | Вирус колорадской клещевой лихорадки Вирус Оронго Вирус Кемерово |
| Тогавирусы | Альфа-вирус (группа А) | Вирус восточного энцефалита лошадей 3 Вирус венесуэльского энцефалита 3 Вирус западного энцефалита лошадей 3 Вирус Синдбис Вирусы леса Семлики Вирус чикунгунья 3 Вирус 0нъонг-нъонг Вирус Росс-Ривер Вирус Майяро |
| Флавовирус (группа В) | Вирусы, ассоциированные с энцефалитом Вирус энцефалита Сент-Луис 3 Вирус японского энцефалита 3 Вирус энцефалита долины Муррея 3 Вирусы клещевого энцефалита 3 Вирус русского весенне-летнего энцефалита Вирус центральноевропейского энцефалита Вирус Негиши Вирус Поуссан 3 Вирус Лупинг-илл Вирус Роцио Вирусы, ассоциированные с лихорадкой, артралгия-м и, сыпью Вирус денге 3 Вирус лихорадки Западного Нила 3 Девять других представителей не имеют большого значения для общественного здравоохранения Вирусы, ассоциированные с геморрагической лихорадкой Вирус желтой лихорадки 3 Вирус денге 3 Вирус омской геморрагической лихорадки |
|
| Рабдовирусы Филовирусы | Везикуловирус Лиссавирус | Вирус кьясанурской лесной болезни Вирус везикулярного стоматита Индиана 3 Вирус везикулярного стоматита Нью-Джерси 3 Вирус Кокал Вирус Чандипура Вирус Пири Вирус Исфахан Вирус бешенства 3 Вирус Мокола Вирус Дювенаге Вирус Марбург 3 |
| Буньявирусы | Буньявирус | Вирус Эбола 3 24 представителя семейства могут вызывать лихорадку и сыпь Болезнь заканчивается выздоровлением пациента Не встречается в США Калифорнийская антигенная группа Вирус Лакросс 3 Вирус снежной лапы зайца Вирус Каньона Джеймстаун Вирус калифорнийского энцефалита Вирус Тагина Вирус Инкоо |
| Флебовирус Найровирус Родовая принадлежность не определена | У человека выделено 37 представителей рода; болезнь заканчивается выздоровлением пациента, за исключением инфекции, вызываемой вирусом Рифт-Валли Вирус неаполитанской москитной лихорадки 3 Вирус сицилийской москитной лихорадки 3 Вирус Рифт-Валли 3 Вирус конго-крымской геморрагической лихорадки Вирус Хантаан 3 Вирус Пуумала 3 Вирус проспекта Хилл 3 Вирус Чупитулас 3 Вирус лимфоцитарного хориоменингита 3 |
|
| Ареновирусы | Ареновирус | Вирус Ласса 3 Вирус Мачупо 3 Вирус Хунин 3 |
1 В таблице указаны только те вирусы, о которых известно, что они в естественных условиях инфицируют человека.
1 Вирусные виды формально еще не были выделены. Международный комитет по таксономии вирусов зарегистрировал их под названием Английское эндемическое имя.
3 Вирусы, обнаруженные в США и/или имеющие большое значение для общественного здравоохранения.
Арбовирусы встречаются как в умеренных, так и в тропических климатических зонах. Они были обнаружены практически во всех географических зонах, за исключением полярных регионов.
Арбовирусные инфекции у позвоночных протекают, как правило, бессимптомно. Вирусемия стимулирует иммунный ответ организма, который резко ограничивает ее продолжительность. При арбовирусных инфекциях, отличных от городской желтой лихорадки, лихорадки денге, флеботомной лихорадки, от инфекций, вызываемых вирусами чикунгунья, онъонг-нъонг, Майяро, оропуш, а возможно, и вирусом Росс-Ривер, инфекция у человека представляет собой случайное событие, связанное лишь с основным жизненным циклом вируса. Следовательно, выделение вируса у насекомого-переносчика или выявление заболевания у естественного хозяина - позвоночного животного может быть средством раннего обнаружения вируса, что позволяет контролировать эпизоотическую обстановку.
Большинство арбовирусных инфекций человека протекает бессимптомно. Если заболевание возникает, то клиническая картина в различных случаях варьирует как по признаку преобладающего синдрома, так и по тяжести его выраженности. Чаше всего заболевание оканчивается самостоятельно и характеризуется лихорадкой, головной болью, недомоганием, миалгией. Как самостоятельный симптом может выступать сопутствующая лимфаденопатия. В табл. 143-2 представлены арбовирусы, вызывающие три основных клиничеких синдрома: атралгия - артрит; энцефалит - асептический менингит; геморрагическое заболевание.
Таблица 143-2. Основные клинические синдромы, сопутствующие арбовирусным-ареновирусным инфекциям, и их географическая локализация
| Клинический синдром | Этиологический агент | Географическое распределение |
| Лихорадка, аотралгия, сыпь | Вирус чикунгунья Вирус онъонг-нъонг Вирус Росс-Ривер Вирус Синдбис Вирус Майяро Вирус денге Вирус лихорадки Западного Нила Вирус лимфоцитарного хо-риоменингита | Африка, Юго-Восточная Азия Восточная Африка Австралия, Фиджи, Самоа, Острова Кука, Новая Гвинея Африка, СНГ, Финляндия, Швеция Южная и Центральная Америка Тропическая Азия, Океания, Африка, Австралия, Северная и Южная Америка Африка, Средний Восток, СНГ Франция, Индия, Индонезия США, Германия, Венгрия, Аргентина |
| Энцефалит, асептический менингит | Вирус Кемерово Вирус восточного энцефалита лошадей Вирус венесуэльского энцефалита лошадей Вирус западного энцефалита лошадей Вирус леса Семлики Вирус энцефалита Сент-Луис | Центральная Европа Побережье Атлантического океана и Мексиканского залива, США, Карибский регион, западный Мичиган Северная часть Южной Америки, Центральная Америка, Мексика, Флорида США, Канада, Центральная и Южная Америка Африка США, Карибский регион |
| Клинический синдром | Этиологический агент Вирус японского энцефалита Вирус энцефалита долины Муррея Вирус Роцио Вирус омской геморрагической лихорадки Вирусы кьясанурской лесной болезни Вирус Негиши Вирус Поуссан Вирус Лупинг-илл Вирус русского весенне-летнего энцефалита Вирус центральноевропей-ского энцефалита Вирус калифорнийской антигенной группы Вирус Тагина Вирус Инкоо Вирус флеботомной лихорадки Вирус Рифт-Валли Вирус лимфоцитарного | Географическое распределение Япония, Корея, Китай, Индия, Филиппины, Юго-Восточная Азия, Восточная часть СНГ Австралия Бразилия СНГ Япония Штат Нью-Йорк, Восточная Канада Великобритания, Ирландия СНГ Восточная Европа, Скандинавия, Франция, Швейцария Северная Америка Европа Европа Средиземноморский бассейн, Балканы, Ближний и Средний Восток, Восточная Африка, Центральная Азия, Пакистан, отдельные районы Индии, Южный Китай, Панама, Бразилия Южная и Восточная Африка |
| Геморрагическая лихорадка | Вирус желтой лихорадки денге Вирус чикунгунья Вирус кьясанурской лесной болезни Вирус омской геморрагической лихорадки Вирус конго-крымский геморрагической лихорадки Вирус Хантаан Вирус Марбург Вирус Эбола Вирус Ласса Вирус Мачупо Вирус Хунин | Аргентина Южная Америка, Африка, Карибский регион, Юго-Восточная Азия Юго-Восточная Азия Индия Африка, Восточная Европа, Средний Восток, Азия Корея, Япония, Скандинавия, СНГ, Центральная Европа Уганда, Кения, Зимбабве Заир, Судан Западная Африка Боливия Аргентина |
Большинство вирусов чаще всего вызывает неспецифическое фебрильное заболевание. Подробности в тексте.